TRATAMIENTOS PROLONGADOS
INSTRUCTIVO SOLICITUD DE MEDICACIÓN
- NOTA DIRIGIDA AL PRESIDENTE DE LA OBRA SOCIAL, DR. PÉREZ, JORGE, SOLICITANDO UN MAYOR DESCUENTO EN LA COBERTURA DE LA MEDICACIÓN.
- COPIA DEL RECIBO DE HABERES/JUBILACION/PENSION.
- PLANILLA DE DATOS SOCIO FAMILIARES – VER PLANILLA ADJUNTA. Debe estar confeccionada en su totalidad por el solicitante.
- RESUMEN DE HISTORIA CLINICA – A completar por el médico tratante, solicitamos completarla en su totalidad, detallando el cuadro clínico actual del beneficiario. VER PLANILLA ADJUNTA.
- CONSENTIMIENTO INFORMADO
- COPIA DEL CUD, en caso de disponer del mismo.
Datos de Contacto
Auditoria Médica
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